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김우정 박사 |
특히 흉곽 구조와 유방조직의 두께, 피부 탄력 등은 개인마다 차이가 있어 동일한 보형물을 사용하더라도 적합한 수술 방법과 박리 범위가 달라질 수 있다. 최근에는 수술 과정에서 조직에 가해지는 자극과 부담을 줄이기 위한 다양한 접근법이 관심을 받고 있으며, 그중 하나가 생리식염수 등을 활용해 조직 사이의 공간을 형성하는 수압박리 근막하 가슴성형이다.
우아성형외과 김우정 박사는 “수압박리 근막하 가슴성형은 겨드랑이 절개를 통해 보형물이 삽입될 공간을 확보하는 방식으로 진행된다. 겨드랑이의 자연스러운 주름선을 따라 절개하기 때문에 가슴 부위에 직접적인 절개선을 남기지 않는다는 특징이 있다. 수압박리는 일반적으로 생리식염수에 국소마취제와 혈관수축제 등을 혼합한 용액을 조직층에 주입해 조직 사이의 분리를 유도하는 기법이다. 주입된 용액이 조직 사이로 퍼지면서 박리에 필요한 공간을 형성하고, 의료진은 이를 바탕으로 필요한 범위까지 조직을 분리해 보형물이 위치할 공간을 확보한다. 이러한 방식은 불필요한 조직 자극을 줄이는 방향으로 수술을 계획하는 데 활용될 수 있다”고 설명했다.
근막하 가슴성형은 대흉근을 감싸고 있는 근막 아래에 보형물을 삽입하는 수술법으로, 대흉근 아래에 보형물을 위치시키는 방법과 달리 근육 자체를 박리하는 범위를 줄일 수 있다는 특징이 있다. 특히 겨드랑이 절개를 통한 근막하 가슴성형은 절개 부위에서 보형물 삽입 공간까지 접근해야 하는 만큼 정확한 해부학적 구조의 이해와 세밀한 박리 범위 설정이 중요하다.
수압박리를 활용하면 조직층 사이의 분리를 보조하면서 환자의 흉곽 형태와 유방조직 상태에 맞춰 필요한 공간을 확보할 수 있다. 다만 기존 유방조직이 얇거나 피부 여유가 부족한 경우에는 보형물의 윤곽이 드러날 가능성이 있어 수술 전 충분한 진단이 필요하다.
김우정 박사는 “마취 방식과 회복 과정 역시 수술 계획에서 고려해야 할 요소이다. 근막하 가슴성형은 대흉근을 광범위하게 박리하지 않는 방식이므로 환자의 건강 상태와 수술 범위, 마취 평가 결과 등에 따라 수면마취를 활용한 수술을 고려할 수 있다. 또한 근육에 직접적인 영향을 주는 범위를 줄이는 방향으로 접근할 수 있어 수술 후 회복 관리 측면에서도 개인별 상황을 고려한 계획 수립이 가능하다. 다만 수면마취 적용 여부와 회복 기간은 환자의 신체 상태에 따라 달라지므로 빠른 일상 복귀만을 기준으로 수술법을 결정하기보다는 충분한 상담을 통해 적절한 수술 및 회복 계획을 세우는 것이 바람직하다”고 전했다.
이어 “보형물의 크기를 결정할 때에도 개인의 신체 조건을 종합적으로 고려해야 한다. 근막하 가슴성형은 흉곽 폭과 피부 여유, 기존 유방조직의 두께 등이 적절한 경우 다양한 크기의 보형물을 선택할 수 있지만, 크기가 커질수록 주변 조직에 가해지는 부담도 증가할 수 있다. 따라서 단순히 원하는 볼륨만을 기준으로 결정하기보다 가슴의 기저 폭과 피부 탄력, 연부조직의 두께 등을 면밀하게 확인해야 한다. 아울러 수술 후에는 부기와 통증, 보형물 위치 변화, 구형구축 등의 가능성을 고려해 정기적인 경과 관찰을 진행하는 것이 중요하다. 수술 전 검사부터 마취 관리, 보형물 삽입 위치와 박리 범위 설정, 수술 후 사후관리까지 체계적인 진료 시스템을 갖추고 있는지 확인할 필요가 있다”고 전했다.
김우정 박사는 “수압박리를 활용한 근막하 가슴성형은 조직층 사이의 분리를 보조해 보형물 삽입 공간을 확보하는 방식으로, 환자의 해부학적 구조와 조직 상태에 맞춰 적절한 박리 범위를 설정하는 것이 중요하다. 가슴성형은 보형물의 크기나 특정 수술 기법만으로 결정하기보다 개인의 체형과 유방조직의 특성, 마취 안전성 등을 종합적으로 고려해야 하며, 수술 이후에도 회복 상태와 보형물의 위치 등을 지속적으로 확인하는 체계적인 사후관리가 필요하다”고 전했다.
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